FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Je soutiens le projet des Compagnons de Chaudière-Bassin en devenant membre :
Cotisation de soutien : (10$) □ ____ □ _________ $ (plus de 10$) Nom
____________________________________________________________________________________
Adresse__________________________________________________________________________________
Téléphone __________________
courriel:__________________________________________________
Je suis intéressé(e) à travailler au sein du conseil d'administration □
ou dans un comité : □ Aménagement □ territoire
No de membre : ___________
Étant reconnu par le gouvenement fédéral, nous pouvons émettre des reçus de charité
(no. d'enregistrement : 1164177785)
Faire votre chèque au nom de :
Les Compagnons de Chaudière-Bassin
1172, chemin du Sault
Saint-Romuald, Lévis, Qc
G6W 2M9